コープぎふDEKOのクイズ応募フォーム

必要内容を入力の上送信してください。

お名前 ※必須
ふりがな ※必須
組合員コード
ペンネーム	※実名での掲載を希望されない方は入力ください
年齢	歳
eメール ※必須
郵便番号 ※必須	-
住　所 ※必須
電話番号 ※必須
今月のクイズの答え ※必須
投稿欄	①しゃべっChao! ②料理レシピ ※写真(JPEG)アップロード ③おしえておしえて・おしえてあげたい ④DEKOデコ写真館への投稿 ※写真(JPEG)アップロード ⑤身近な話題・ＤＥＫＯへのご意見・ご感想など

①～⑤の投稿については、各コーナーでご紹介することを前提にさせていただくため、採用に際して投稿者へのご連絡は行いませんのでご了承ください。
投稿については、ペンネームでご紹介させていただきますが、ペンネームの記載がない場合、市町村名と苗字を紹介させていただきます。